Estimation intégrée

L’addition des six grandes catégories (après retrait de la composante du bénévolat civique, comme il est expliqué plus haut) génère un coût brut de 3,48 à 8,38 milliards de dollars. Une partie de ces flux de coûts se chevauchent : le même enfant qui subit une utilisation du système de santé liée à la cyberintimidation peut aussi voir une partie de cette utilisation comptabilisée dans la catégorie de l’automutilation, et une même détérioration de la santé mentale peut se manifester dans plus d’une trajectoire clinique.

La façon dont ce facteur est fixé a une incidence importante sur les résultats globaux. Les données de la Base de données sur les congés des patients de l’ICIS sur la multimorbidité dans les hospitalisations de jeunes en santé mentale61 montrent que de 40 à 55 % des jeunes admis pour un trouble de santé mentale primaire présentent au moins un diagnostic secondaire de santé mentale. Cela fournit le point d’ancrage empirique approprié pour notre abattement pour chevauchement.

Toutefois, appliquer l’abattement complet de 40 à 55 % au total brut du présent document surestimerait le chevauchement, pour deux raisons. D’abord, la sous-composante de la cyberintimidation a déjà fait l’objet d’un dédoublonnage explicite au niveau des sous-composantes : les visites aux urgences attribuables à la cyberintimidation sont retirées du décompte des hospitalisations pour automutilation partout où elles y sont comptabilisées. Considérant que la cyberintimidation a déjà été nettoyée de son principal risque de chevauchement, nous appliquons l’abattement pour chevauchement ancré à l’ICIS uniquement aux cinq autres catégories. Ensuite, plusieurs flux de coûts de la présente analyse — dépenses du système de justice, coûts de perturbation scolaire, pertes financières liées au jeu et pertes de productivité — ne figurent aucunement dans les données de l’ICIS sur les hospitalisations en santé mentale. Le taux de multimorbidité de l’ICIS mesure les diagnostics concomitants chez un même patient hospitalisé; il ne dit rien sur la question de savoir si des flux de coûts économiquement distincts (justice, éducation, marché du travail) comptent deux fois le même préjudice sous-jacent.

Sur cette base, nous appliquons un abattement pour chevauchement de 45 % au total brut net de la composante de la cyberintimidation, ce qui correspond au point médian de la fourchette de 40 à 55 % de l’ICIS appliquée aux flux cliniques. Il en résulte un abattement global effectif d’environ 42 à 43 % — très proche de la borne inférieure de multimorbidité de l’ICIS — et une estimation du coût annuel net d’environ 2,0 à 4,8 milliards de dollars. Le lecteur peut exercer son propre jugement à l’aide du tableau de sensibilité ci-dessous.

Note : La sous-composante de la cyberintimidation est traitée comme préalablement dédoublonnée et exclue de la base d’application de l’abattement pour chevauchement. Les taux d’abattement présentés s’appliquent aux cinq autres catégories, conformément au point de comparaison de multimorbidité de 40 à 55 % de l’ICIS pour les hospitalisations en santé mentale.

Sur l’ensemble des scénarios de sensibilité, le coût annuel des préjudices en ligne pour les enfants et les jeunes du Canada varie d’environ 1,7 à 6,0 milliards de dollars. Dans le cas central d’un abattement de 45 % appliqué aux catégories non dédoublonnées — très proche de la borne inférieure du point de comparaison de multimorbidité de l’ICIS —, l’estimation s’établit à environ 2,0 à 4,8 milliards de dollars. Même dans le scénario le plus prudent, à 55 %, le coût annuel demeure d’environ 1,7 à 3,9 milliards de dollars.